【營養簡單說】     文/簡御如營養師      ｜2023.09.26

｜喝牛奶就拉肚子，只是乳糖不耐症在作怪嗎？

喝牛奶會不舒服的原因

目前有將近1/4的台灣人喝牛奶會產生不適的症狀，例如脹氣、想放屁、肚子痛或拉肚子等，而這些症狀總讓人馬上聯想到乳糖不耐症。不過，近期另有研究發現，許多自稱有乳糖不耐症的人，其實並未達到乳糖不耐症的疾病標準，事實上，會拉肚子是因為對牛奶中的蛋白質敏感！

• 對「酪蛋白」敏感：牛奶含有30%的酪蛋白，其中又可分成許多不同的形式，例如A1及A2等。研究發現牛奶中A1-beta形式的酪蛋白會生成促發炎物質，引起免疫反應，造成腸胃出現類似乳糖不耐的症狀。另外，也有研究發現A1-beta形式的酪蛋白也可能引起乳糖吸收不良，而加重乳糖不耐的症狀！
• 對「乳清蛋白」敏感：研究發現乳清蛋白中的α-, β-乳球蛋白可能造成腹瀉與不適的症狀。
• 「乳糖不耐症」：是指身體無法消化乳糖，依照疾病的嚴重性又可分為乳糖敏感與乳糖不耐症。雖然乳糖敏感與乳糖不耐症都會發生腹瀉與脹氣症狀，但臨床上乳糖不耐症是有相關檢測定義的，因此目前喝牛奶會腹瀉的人，大多數還是屬於乳糖敏感。

喝牛奶不拉肚子的方法有哪些？

[方法一] 酪蛋白敏感：選擇以A2酪蛋白為主的牛奶

目前國外已經透過技術與篩選，培育以產生A2-beta酪蛋白為主的牛隻，取代會讓腸胃敏感的A1-beta酪蛋白。目前，台灣也已引進相關技術，且有商品上市！

[方法二] 乳清蛋白敏感：將牛奶加熱

高溫會使乳清蛋白變性，結構改變了就不會引起腸胃不適，這也是多數人在飲用熱牛奶時，比較不會產生不適的原因。

[方法三] 乳糖不耐：選擇優酪乳或訓練腸道菌消化乳糖

優酪乳的乳糖含量較牛奶少，因此飲用後較能避免不適的症狀。另外腸道菌可以幫助消化乳糖，因此在飲用適量的牛奶後，再搭配優酪乳調節腸道菌相，也能減緩腸胃不適並補足一天所需的乳品量。

認識乳糖不耐症

乳糖不耐症是指身體無法完全消化乳糖，因此在攝取乳製品後，會產生腹瀉、排氣與脹氣的情況，雖然對人體並無大礙，但這些症狀常令人不舒服。不過大部分的乳糖不耐症患者可以忍受這些不適，所以不需完全戒掉所有乳製品。乳糖不耐症極為常見，不管幾歲，這個症狀都有可能發生。

治療與緩解乳糖不耐症的方法有以下三種：

• 益生菌與益菌生：益生菌指的是對人體有幫助的好菌，益菌生是指膳食纖維與寡糖，可以幫助益生菌與腸道裡的微生物生長。益生菌及益菌生都有減緩乳糖不耐症的效果，例如比菲德氏菌不僅能在市售的優格或營養補充品裡看到，也是最能減緩症狀與效果最佳的益生菌。
• 適應療法：有研究指出，乳糖不耐症患者在持續攝取乳糖持續 16天後，可以分解的乳糖量是原本的三倍。建議可以在日常飲食中，加入一些含乳糖的食物或飲料，從少量開始進行，讓身體逐漸適應，以增強乳糖的耐受力。
• 乳糖酶藥物：服用乳糖酶藥片或藥劑，可以幫助身體消化乳糖，藥效約30~60分鐘，不過藥效因人而異。

目前沒有辦法可以提高體內的乳糖酶產量，因此乳糖不耐症無法完全治癒，但透過以下方法，可以避免乳糖不耐症所帶來的不適：避免攝取過多牛奶或乳製品、固定食用少量的乳製品、選擇低乳糖冰淇淋和牛奶與在一般牛奶中添加乳糖分解酵素或益生菌。

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